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不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果研究

作者:陈呈 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-06-13   浏览

陈呈

[摘要] 目的 研究分析不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果。 方法 将入该院进行治疗的隐裂牙患者72例作为研究对象,所有患者就诊时间为2016年3月—2017年3月期间,整群收集所有患者的临床资料,并对相关数据信息进行回顾性分析,对所有患者裂纹走向进行探查,根据患者裂纹的范围、深度分为3个等级,即为I度、II度和III度,每组人数分别为25例、37例以及10例,所有患者均进行根管治疗和全冠修复治疗,评价3组患者治疗效果,并进行对比、分析。结果 I度组治疗有效率92.00%与II度89.19%比较,差异无统计学意义(P>0.05);I度组治疗有效率92.00%比III度30.00%组高,差异有统计学意义(P<0.05);II度组治疗有效率89.19%比III度30.00%组高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果并不相同,临床上应注意做好诊断评估,以保证治疗效果。

[关键词] 裂纹深度;隐裂牙;根管治疗;效果

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(a)-0061-03

[Abstract] Objective To research and analyze the treatment effect of different crack depths of subfissure tooth root canal. Methods 72 cases of patients with cracked tooth treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as a group and the related data were reviewed and the crack directions of all patients were explored, and the patients were divided into three groups with 25, 37 and 10 cases in each according to the range and depth, namely I degree, II degree and III degrees, and all patients were treated with root canal and full crown restoration, and the treatment effect of the three groups was evaluated, compared and analyzed. Results There was no big difference in the treatment effective rate between patients in I degree and patients in II degree, (92.00% vs 89.19%), without statistical significance(P>0.05),and the treatment effective rate in the I group was higher than that in the III group, (92.00% vs 30.00%), with statistical significance(P<0.05), and the 89.19% treatment effective rate in the II group was higher than that in the III group, (89.19% vs 30.00%), and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The treatment effect of different crack depths of subfissure tooth root canal is different, and we should do well in the diagnosis evaluation in clinic to ensure the treatment effect.

[Key words] Crack depth; Subfissure tooth; Root canal therapy; Effect

隱裂牙是临床上发病率较高的口腔疾病,该病常见于上颌第一磨牙,但是通常与发育沟重叠,容易被忽略[1]。隐裂牙发病初期并无显著临床症状,通常是偶尔由于咬硬物而引起疼痛,情况严重时甚至发生牙折[2]。而隐裂牙通常发生于主要功能牙,如果由于牙折而引起牙缺失,会严重影响患者口腔功能[3]。如果不及时处理而使得裂纹程度加重,引发根尖、牙髓病变以及牙折裂时,则只能拔除患牙[4]。因此,尽早准确评估患者病情且对不同深度隐裂牙患者进行有效治疗具有重要意义。该文对不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果进行研究,并于2016年3月—2017年3月期间整群选择该院接收的72例隐裂牙患者作为研究对象,获得了良好的研究成果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院进行治疗的隐裂牙患者72例作为研究对象,根据患者裂纹的范围、深度分为3个等级,为I度:裂纹至髓室顶以上;II度:裂纹至髓室顶和髓室底之间;III度:裂纹至髓室底以下。每组人数分别为25例、37例以及10例。I度组中,男患者15例,女患者10例,年龄23~57岁,平均年龄(36.24±11.58)岁,可见裂纹与颌面重叠且向一侧或双侧边缘嵴延伸至邻牙牙冠;II度组中,男患者22例,女患者15例,年龄21~58岁,平均年龄(37.69±10.73)岁,患者偶有咬合不适感,牙齿有裂纹,牙齿有冷热刺激痛等症状。III度组中,男患者6例,女患者4例,年龄22~58岁,平均年龄(36.58±10.33)岁,患者长时间有咬合不适感,牙齿明显裂纹,牙齿某一部位咬合撕裂样疼痛等。3组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准:患者均符合隐裂牙诊断标准;且为根管治疗适应症。患者相邻牙齿无缺失,均为一颗隐裂牙。排除标准:严重牙周病、严重龋齿、严重折裂缺损等影响研究的情况。

1.3 方法

所有患者在进行根管治疗前均行牙体预备,应用临时冠临时保护,开髓清理髓腔后对裂纹深度进行检查,根据隐裂牙分级标准对患者进行分类,予以患者根管治疗,患者治疗7 d后无不适症状,则予以患者全冠修复治疗。所有病例进行临床观察3个月。

1.4 观察指标

评价患者治疗效果,评价标准:显效:治疗后患者症状消失,无叩痛,牙齿咀嚼功能恢复正常,X线检查显示正常,观察期间患牙无异常;有效:患者症状显著改善,重叩疼痛,牙齿咀嚼功能改善,X线检查显示正常,观察期间患牙症状有改善趋势;无效:治疗过程中患牙折裂,治疗后患者无法咀嚼,X线检查根裂或骨质吸收,观察期间患牙情况恶化。

1.5 统计方法

使用SPSS 17.0统计学软件分析数据,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,符合正态分布时采用配对t 检验,不符合正态分布采用秩和检验。组间计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

I度组治疗有效率与II度比较差异无统计学意义(P>0.05)。I度组治疗有效率比III度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。II度组治疗有效率比III度组高,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

患者冠表面非生理性细小裂纹即为牙隐裂,该病的发生与患者年龄、咬合创伤、牙齿硬组织结构等因素有关[5]。隐裂牙多见于恒磨牙,其次为前磨牙,容易引起牙髓、牙体、牙周等病变。牙隐裂通常会引起牙体缺失或完全折裂,如果裂纹伸入牙本质,则可能引起牙齿敏感等情况[6]。近年来,牙隐裂引起的牙折发生率有上升趋势,且隐裂牙已经成为造成牙缺失的重要因素[7]。有学者指出,应加强对隐裂牙的重视,并尽早检查、发现、诊断和治疗隐裂牙患者,以维护患者口腔健康[8]。临床上主要应用根管治疗、全冠修复疗法治疗对该病患者,但是由于影响隐裂牙治疗效果的因素较多,如牙裂纹深度、是否合并牙周病、涉及边缘嵴的数目等,使得隐裂牙的治疗效果有所差异[9]。有学者提出裂纹线引起的牙周破坏程度与隐裂牙患者预后有紧密联系。对此,该文围绕不同裂纹深度对治疗效果的影响进行研究,结果为I度组治疗有效率与II度比較差异无统计学意义(P>0.05);I度组治疗有效率比III度组高,差异有统计学意义(P<0.05);II度组治疗有效率比III度组高,数据差异有统计学意义(P<0.05)。说明裂纹程度达到III度后,其治疗效果较差,可见裂纹程度与临床治疗效果之间有紧密联系。相关研究指出,不同深度隐裂牙根管治疗并全冠修复后,总治疗有效率为78.0%,其中,I度、II度、III度治疗有效率分别为93.3%、82.1%、28.6%,I度、II度治疗有效率明显高于III度,差异有统计学意义(P<0.05),与该次研究结果一致[10]。由此可见,临床上诊断、治疗隐裂牙患者时,应重视对裂纹深度的评估,以了解治疗效果。该次研究中,I度、II度患者中仍有6例患者治疗无效,且这些治疗无效的患者中,5例患者发生修复后牙根纵折,该情况的发生可能与实施全冠保护患牙时牙齿咬合力过大有关。可见,实施全冠修复时注意适当地减小咬合力,减小牙冠直径,及时对缺失牙进行修复,以避免咬合力过大,从而延长隐裂牙修复后使用寿命[11]。根管治疗隐裂牙患者时,如果保护不当,则容易引起牙折,有学者提出用塑料临时保护患牙时,牙体折裂情况明显少于不采取保护措施患者,对此应予以重视[12]。根管治疗隐裂牙的过程比较复杂,手术时间较长,有一定的预后风险,对此,治疗前应充分与患者沟通,让患者知晓相关情况,争取患者主动配合,避免医疗纠纷的发生。

综上所述,不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗效果并不相同,临床上应注意做好诊断评估,以保证治疗效果。

[参考文献]

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[10] 吴纲,王春风,张苏娜,等.根据牙髓状态采取不同措施治疗隐裂牙的临床疗效观察[J].东南国防医药,2014,18(3):264-266,283.

[11] 龙明生,梁学进,董红,等.不同深度的隐裂牙根管治疗后的疗效观察[J].实用口腔医学杂志,2015,22(5):653-655.

[12] 张量.65例不同裂纹深度的隐裂牙根管治疗后疗效观察[J].中国处方药,2016,14(3):105-106.

(收稿日期:2017-09-09)

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