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分析应用乳房整形技术进行乳腺癌保乳手术治疗的临床效果

作者:杨炳林 肖坚 陈文新 王合兵 陈基铖 张茂泉 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-06-13   浏览

杨炳林肖坚陈文新王合兵陈基铖张茂泉

[摘要] 目的 研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果。方法 随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例。另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例。观察并对比两组患者治疗期间并发症发生情况及对比两组患者术后2年随访的复发情况,将所得结果进行统计学分析。 结果 术后对照组和观察组的并发症发生机率分别为25.0%、18.8%,局部复发率分别为7.1%、6.3%,两者的统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对照组和观察组患者对乳房美容效果满意率分别为75.0%、93.8%,观察组更具优异性(P<0.05)。结论 在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且可在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用。

[关键词] 乳房整形技术;乳腺癌;保乳手术;应用效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)12(a)-0037-03

[Abstract] Objective To research and explore the clinical effect of mammoplasty for breast conserving treatment. Methods 60 cases of patients treated with breast conserving surgery in our hospital from March 2012 to April 2014 were selected as the research objects and divided into two groups according to the voluntary principle, the control group were treated with routine breast conserving surgery, while the observation group applied the mammoplasty, and the occurrence of complications and recurrence of patients after two-year follow-up were compared between the two groups, and the results were statistically analyzed. Results The occurrence probabilities of complications in the control group and in the observation group was respectively 25.0% and 18.8% after surgery, and the local recurrence rate was respectively 7.1% and 6.3%, and there was no obvious difference between the two groups after the statistical analysis(P>0.05), and the satisfactory rate of breast cosmetic effect in the control group and in the observation group was respectively 75.0% and 93.8%(P<0.05). Conclusion The application of mammoplasty for breast conserving treatment cant impose an obvious effect on the surgical treatment effect, greatly improve the breast cosmetic effect, improve the satisfactory degree to treatment effect and reduce the occurrence probability of medical dispute, which is worth clinical promotion and application.

[Key words] Mammoplasty; Breast cancer; Breast conserving; Application effect

乳腺癌是女性較为常见的恶性肿瘤类型,近年来该病症的发病机率更有明显提升。该病症不仅对患者的生命安全造成严重影响,而且也严重降低了患者的生活质量[1]。保乳手术是早期乳腺癌患者较为常用的手术方法,但有相关资料显示约有24.6%的患者并不满意手术后的乳房美容效果,甚至可能因此引发医患纠纷,损伤医院形象[2-3]。近年来随着临床医疗水平的不断提高,乳房整形技术被应用于乳腺癌保乳手术当中。此次研究将以随机选择2012年3月—2014年4月间于该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,研究和探索乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院接受乳腺癌保乳手术治疗的60例患者为研究对象,入选标准:①肿瘤直径不足3 cm,(肿瘤直径在3 cm以上的患者进行术前新辅助化疗,化疗后肿瘤直径低于3 cm的患者也可入选)。②肿瘤未位于乳房中央区域且距离乳头乳晕的距离在2 cm以上。③患者术前影像学检查诊断未发现患侧腋下有明显肿大淋巴结。④可接受术后补充放射治疗。⑤同意参与此次研究并签署知情同意书。依据自愿原则将60例患者分为两组,1组为对照组均接受常规乳腺癌保乳手术,纳入患者28例。另1组为观察组,该组患者均在接受保乳手术中应用乳房整形技术,纳入患者32例。对照组:患者年龄:32~71岁,平均年龄为(54.2±2.4)岁。患病时间:1~15个月,平均患病时间为(4.4±1.2)个月。24例为已婚,4例为未婚。观察组:患者年龄:32~71岁,平均年龄为(54.2±2.4)岁。患病时间:1~14个月,平均患病时间为(4.3±1.5)个月。27例为已婚,5例为未婚。对比分析两组患者的基础病例资料,结果均显示差异无统计学意义(P>0.05),组间存在明显可比性。

1.2 方法

①手术切口的选择:合理选择手术切口,综合考虑患者的乳房大小、下垂程度以及肿瘤的大小、位置等等。对照组患者中9例患者采取单切口,19例在乳房、腋窝处做双切口。观察组中肿瘤位置位于乳房上半部的患者可选择弧线或平行四边形切口,若肿瘤位置在外下方则可使用“J”形或“L”型手术切口。若肿瘤位置在上部且靠近乳晕则可采用蝙蝠翼状的手术切口,若肿瘤位置在下象限位置则可为患者采用乳房下皱襞切口。②肿瘤切除的范围:正常手术应将肿瘤周围约1~1.5 cm的正常组织一并切除,在切缘的各个方位与表面部位缝线进行标记,手术过程中要确保各个切缘位置无肿瘤残留。③对腋窝淋巴结的处理:采用美蓝示踪法进行前哨淋巴结活检,未存在转移的情况的患者不做腋窝淋巴结清扫,存在转移的患者则要行患侧腋窝淋巴结清扫。④乳腺修复:观察组患者对患者采用乳房整形技术进行乳腺缺损修复,如采取局部皮瓣或脂肪筋膜瓣转移、乳腺组织腺蒂瓣转位、背阔肌肌瓣法、双环缩乳成型以及残留腺体直接缝合等方法,具体方法的选择要依据患者的具体情况进行合理选择,对照组患者则不进行该项治疗,术后两组患者均进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

①观察并对比两组患者治疗期间并发症的发生情况。②对患者进行为期2年的术后随访,统计并对比两组患者的术后复发情况。③观察并对比两组患者术后住院治疗时间及局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象。④采用自制量表评价患者对美容效果的满意度,量表中共设有非常满意、满意、一般以及不满意等选项,以非常满意+满意计算总满意率。

1.4 统计方法

对于观察组与对照组组间对比数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计数资料以[n(%)]表示,数據间比较行χ2检验。将均数±标准差(x±s)作为计量资料表示方法,数据间的对比行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况的对比分析

观察组4例出现乳头乳晕感觉减退,2例出现患侧上肢淋巴水肿,并发症发生机率为18.8%,随访结果显示局部复发率为6.3%,上述指标与对照组相比均差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

2.2 两组患者术后住院治疗时间及及局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象

观察组患者术后住院治疗时间为(6.49±1.21)d,且并没有局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2、表3。

2.3 两组患者对乳房美容效果满意度的对比分析

观察组32例患者中30例患者对乳房美容满意效果表示满意,总满意率为93.8%,与对照组的满意率相比具有显著提高(P<0.05),见表4。

3 讨论

乳腺癌是女性较为高发的恶性肿瘤类型,其发病年龄呈现年轻化趋势,不仅为患者的生命安全造成一定影响,若未能得到及时治疗也会造成患者生理缺失,降低患者的生活质量。目前临床治疗乳腺癌多以化疗及手术治疗为主,随着临床医疗水平的不断提高,手术治疗方法逐渐发展为改良根治术以及保乳手术,对早期乳腺癌患者而言,保乳手术是患者更为倾向的治疗方法。但该种传统保乳治疗方法存在术后乳房美容效果不佳的不良情况,故在保乳治疗中为患者实施乳房整形治疗十分必要[4-5]。

目前临床用于乳腺缺损修复的乳房整形技术较多,临床应依据患者的具体情况进行合理选择,以便提高术后乳房美容效果,提高患者对乳房修复效果的满意度。一般而言对于乳腺缺损较小的患者可将缺损部位四周的腺体进行游离后直接缝合,但若缝合存在一定困难,则可进一步将一定范围内的乳腺组织腺蒂瓣进行游离,之后再进行乳腺缺损修复。对于肿瘤位置处于乳房内侧的患者可为其进行皮下腺体瓣法对缺损部位进行修复。对于乳房体积相对较大的患者则可采用乳房缩小的方式进行腺体修复。若患者属于象限切除则可选择背阔肌肌皮瓣法或侧胸部皮下脂肪筋膜组织瓣法进行修复[6-8]。

在该次研究中对照组患者单纯进行了保乳手术治疗,而观察组则在此基础上依据患者具体情况合理选择乳房整形技术为患者进行治疗。从研究结果来看两组患者在并发症发生情况以及局部复发率方面无明显差异,观察组在并发症总发生率达18.8%,与李薇晗等[5]研究结果(17.5%)大致相当,在局部复发率上为6.3%,也与李薇晗等研究结果(7.2%)相差无几,该研究中观察组未见一例出现局部或者区域淋巴结肿瘤复发,可能与采用整形保乳技术可以在一定程度上较大范围地切除肿瘤周边组织有关,但对比我们两组患者术后住院治疗时间及局部或者区域淋巴结肿瘤复发迹象及其对乳房美容效果满意率则显示观察组更具优异性,观察组总体满意率达93.8%,与唐亮等[4]研究结果(94.2%)大致相当,充分说明该技术的优越性。该次研究结果充分显示了保乳手术中应用乳房整形技术的必要性、可行性及安全性。

综上所述,在乳腺癌保乳手术中应用乳房整形技术不会对患者的手术治疗效果造成明显影响,而且有助于促进患者术后康复,在极大程度上提高乳房美容效果,提高患者对治疗效果的满意度,降低医患纠纷的发生机率,故值得在临床加以推广应用。

[参考文献]

[1] 康骅,朱江,海涛,等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志,2015,35(9):917-921.

[2] 朱江,康骅,海涛,等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].癌症进展,2013,41(5):392-399.

[3] 涂阳君,曾德浩,陈兵,等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用效果分析[J].中国美容医学,2014,37(22):2178-2181.

[4] 唐亮,张菊芳.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响[J].医学研究杂志,2014,45(10):164-166.

[5] 李薇晗,雷睿.应用整形外科技术对乳腺癌患者保乳手术治疗的效果评价[J].现代预防医学,2015,32(4):637-639.

[6] 李如杰,范鹏举,周超,等.乳腺癌保乳手术中乳房整形技术的临床效果观察[J].中外医学研究,2015(19):60-62.

[7] 于芷晗,常铁君,曲岩,等.整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的临床应用[J].医学与哲学,2016,17(2B):51-52.

[8] 姜大庆,谢贤鑫,赵林,等.乳腺外科整复术在乳腺癌保乳根治术中的应用[J].现代肿瘤医学,2016,42(9):1380-1384.

(收稿日期:2017-09-06)

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