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关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床分析

作者:杨建 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-04-25   浏览

杨建

[摘要] 目的 对膝关节半月板损伤患者中实施关节镜微创手术方案的可行性进行分析及评价。方法 研究從2011年7月—2016年7月间进入该院骨科的膝关节半月板损伤患者中,随机抽选54例研究,并对其随机分组,其中常规组27例患者实施保守治疗方案,而治疗组27例则实施关节镜微创手术方案,观察其Lysholm分数、临床效果以及并发症情况等。结果 常规组27例术后Lysholm分数(73.28±11.27)分,治疗组27例(92.00±7.28)分(P<0.05);常规组有效率74.07%,治疗组96.30%(P<0.05);常规组有6例出现并发症,而治疗组有1例(P<0.05)。结论 对于膝关节半月板组织出现损伤问题的患者,选择实施关节镜微创手术方案效果突出,可推广。

[关键词] 骨科;膝关节半月板损伤;保守治疗方案;关节镜微创手术;临床效果

[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(c)-0076-03

Clinical Analysis of Arthroscopic Minimally Invasive Surgery in Treatment of Injury of Meniscus of Knee Joint

YANG Jian

Department of Orthopedics, Shuyang Union Hospital, Shuyang, Jiangsu Province, 223600 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate its feasibility of arthroscopic minimally invasive surgery in treatment of injury of meniscus of knee joint. Methods 54 cases of patients with injury of meniscus of knee joint admitted and treated in our hospital from July 2011 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups with 27 cases in each, the routine group adopted the conservative treatment plan, while the treatment group adopted the arthroscopic minimally invasive surgery, and the Lysholm score, clinical effect and complications were observed. Results The Lysholm score in the routine group and treatment group was respectively(73.28±11.27)points and (92.00±7.28)points(P<0.05); and the effective rate in the routine group and in the treatment group was respectively 74.07% and 96.30%(P<0.05), and the occurrence case between the routine group and the treatment group was statistically significant(6 cases vs 1 case)(P<0.05). Conclusion The effect of arthroscopic minimally invasive surgery in treatment of injury of meniscus of knee joint is outstanding, which can be promoted.

[Key words] Department of orthopedics; Injury of meniscus of knee joint; Conservative treatment plan; Arthroscopic minimally invasive surgery; Clinical effect

膝关节半月板损伤在各级医疗结构临床上都有发病率高的特征,选择关节镜微创手术方案对其进行治疗,在控制手术创伤的基础上,改善患者患肢功能,并且防止并发症出现,因此其应用价值突出[1]。为评定膝关节半月板损伤患者中实施关节镜微创手术方案的可行性,通过随机抽选54例于2011年7月—2016年7月间进入该院骨科的膝关节半月板损伤患者,期待可以提升膝关节半月板损伤患者疗效,介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究该院骨科的膝关节半月板损伤患者中,随机抽选54例研究,并对其随机分组。其中,常规组27例中,男性5例(18.52%),女性22例(81.48%);年龄23~73岁,中位值(49.2±2.19)岁。治疗组27例中,男性7例(25.93%),女性20例(74.07%);年龄22~70岁,中位值(49.6±2.27)岁,且两组患者资料的对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组27例患者实施保守治疗方案:①明确患肢方位后,选择石膏或夹板对其膝关节组织施以固定处理;②指导患者加强下肢肌肉组织的主动收缩,以防其肌肉组织出现萎缩问题;③固定时间约4~6周即可,将其拆除后,指导患者加强步行锻炼,并对其膝关节组织进行屈伸运动,以20 min/次为最佳,以保证其膝关节组织的功能及时恢复。治疗组27例则实施关节镜微创手术方案:①维持仰卧状,予以腰麻,明确患者大腿中上段的方位后,放置气囊,并用生理盐水对其进行灌注,约300.0 mL即可,再于手术方位以上约2.0 m处放置液体袋。②明确患者左侧髌部后,选中其前内侧部位,设作切口点,并插入水管,再选中其双侧的膝眼组织,选作入路点,将关节镜缓慢置入。③对患者髌上囊组织、膝外侧的间隙组织、股骨内踝组织、股骨外踝组织、膝内侧的间隙组织等进行观察,以分析其半月板的具体受损情况,再制定切除方案以及切除范围等。④如果患者半月板组织的边缘出现破裂,需于关节镜引导下,从内之外用缝合器对其进行有效缝合,若无法进行缝合的患者,则观察其具体情况,对其进行次切除方案或者部分切除方案。⑤如果患者半月板组织出现严重撕裂问题,且已无法保留,需实施全部切除方案,切除后再用探针对其残缘的光滑度进行探查,并对其关节腔有效冲洗,确保游离体组织、碎片组织均被清除后,即可缝合与加压包扎。⑥如果患者年龄较大,且合并骨性关节炎,还需对其实施关节清理方案,并于术后适当抬升其患肢,再指导康复训练。

1.3 效果评定

①Lysholm分数。术前及随访后,分别参照Lysholm评分标准[2]对患者膝关节组织功能状况进行评估,评估项目共8个,总分是100分,且得分与患者膝关节组织功能水平呈正比。②临床效果。Lysholm分数超过90分为显效;Lysholm分数在70~89分间为有效,Lysholm分数在69分及以下为无效[3]。③并发症。观察两组患者中关节感染症状、关节肿胀症状的发生情况。

1.4 统计方法

将所得数据通过SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析,计量资料使用(x±s)表示,计数资料使用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组膝关节半月板损伤患者治疗前后Lysholm分数

对两组膝关节半月板损伤患者治疗前,其Lysholm分数差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后,治疗组Lysholm分数风险比常規组高(P<0.05),见表1。

2.2 对两组膝关节半月板损伤患者治疗后临床效果

常规组有效率74.07%,治疗组96.30%(P<0.05),见表2。

2.3 对两组膝关节半月板损伤患者治疗后并发症

常规组有6例(22.22%)出现并发症,而治疗组有1例(3.70%)(P<0.05),见表3。

3 讨论

陈涛平等[4]发现,膝关节半月板损伤属于临床上常见的骨科疾病类型,当人体膝关节的半月板组织受到创伤时,通常会表现出一系列的炎症症状,并且使其损伤局部组织出现疼痛感、发热症状、红肿症状以及血流变化问题等,如果没有及时得到改善,该部位损伤程度会加剧,且由局部充血问题不断进展至淤血程度,使其疼痛程度增加,除了会影响损伤组织康复外,同时患者治疗的难度也会增加,所以要优化其治疗措施。当膝关节半月板损伤患者接受治疗时,常常以手术进行治疗,且以保守治疗方案为首选,然而该方案固定效果有待提升较强,不仅会影响患者康复,还可能有关节感染症状、关节肿胀症状等出现,而关节镜微创手术方案则可防止此情况发生。

伴随医疗技术发展,关节镜微创手术方案逐渐在膝关节半月板损伤患者之中得到应用和推广,关节镜微创手术方案为新型术式类型,可以在关节镜下对患者患肢病变的具体情况进行观察与处理,其精准性高[5]。不仅如此,膝关节半月板损伤患者治疗中,实施关节镜微创手术方案还有如下优势:①这种手术有着无创伤性、疗效好等优势,并且治疗时间比较短,对于患者恢复比较有利。②这种手术的术也比较清晰,术者可以清楚患者观察关节内的解剖结构,处理比较精准,且美观性更高。③关节镜微创手术方案的实施,还可以维持患者半月板组织附近关节囊滑膜的完整性,防止其健康组织受损,给术后康复训练奠定基础[6]。④关节镜微创手术方案多不易感染,手术的时间也相对比较短,患者易于接受。⑤实施关节镜微创手术方案,医师可以从关节镜中对患者半月板组织受损情况进行判断,并根据其受损状况制定出手术程序与方法,防止对其半月板组织进行盲目切除,不仅可改善患者Lysholm分数,而且安全性更高[7]。该研究对两组膝关节半月板损伤患者治疗后,常规组27例术后Lysholm分数(73.28±11.27)分,治疗组27例(92.00±7.28)分(P<0.05);常规组有效率74.07%,治疗组96.30%(P<0.05);常规组有6例(22.22%)出现并发症,而治疗组有1例(3.70%)(P<0.05),该结果满足金宇等人[8]观点(治疗组有效率96.00%,对照组63.28%)。

综上所述,对于膝关节半月板组织出现损伤问题的病人,选择实施关节镜微创手术方案效果突出,除了能改善其Lysholm分数及提升疗效外,还可以防止并发症,确保预后效果的提高,可推广。

[参考文献]

[1] 王成伟,刘利兵,贾卫东,等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤:与关节镜检查的对照分析[J].中国组织工程研究,2014,18(46):7406-7411.

[2] 谢杰,王双利,殷浩,等.关节镜半月板成形术治疗50岁以上膝关节半月板损伤患者的疗效分析[J].中华解剖与临床杂志,2015,20(4):335-338.

[3] 邓伟,丁雪勇,文涛,等.关节镜半月板成形术联合功能锻炼治疗膝关节半月板损伤的效果及其对关节功能和活动度的影响[J].中国医药导报,2016,13(9):108-111.

[4] 陈涛平,王云飞.关节镜治疗膝关节半月板损伤对Lysholm 评分的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(13):1425-1426.

[5] 张林.功能训练联合温针灸法在膝关节半月板损伤关节镜成形术后康复治疗中的临床观察[J].陕西中医,2016,37(8):1074-1076.

[6] 曹铨,范杰,石钢,等.MRI检查与关节镜对退变性膝关节半月板及关节软骨损伤的诊断研究[J].医学信息,2017,30(3):275-276.

[7] 孔令伟,金宇,崔志新,等.MRI 3D序列薄层轴位扫描联合三维重建及旋转分割在膝关节半月板测量中价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(11):1125-1126.

[8] 金宇,王瑜,赵景新,等.关节镜下缝合固定治疗膝关节外侧半月板附着部松弛疗效观察[J].中国全科医学,2013,16(15):1778-1780.

(收稿日期:2017-06-24)

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