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神经节苷脂治疗大面积脑梗塞的临床效果研究

作者:吴兴军 孙树杰 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-04-23   浏览

吴兴军孙树杰

[摘要] 目的 对大面积脑梗塞患者治疗中实施神经节苷脂方案的效果进行分析。方法 研究从2013年10月—2015年10月间进入上海市徐汇区中心医院的大面积脑梗塞患者中,方便选择60例研究,以随机法对其分组:常规组30例实施常规方案,治疗组30例则加以实施神经节苷脂方案,对其疗效、NIHSS分数以及ADL分数等评定。结果 研究对两组患者进行治疗后,常规组30例的有效率66.67%(20/30),治疗组30例93.33%(28/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后常规组NIHSS分数(16.43±1.09)分,治疗组(12.96±2.34)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规组ADL分数(63.56±2.41)分,治疗组(80.93±2.41)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于出现大面积脑梗塞的患者,实施常规方案治疗的同时,以神经节苷脂方案对其治疗效果显著,不仅可提升疗效,还能改善其NIHSS分数以及ADL分数,价值显著,可推广。

[关键词] 常规方案;神经节苷脂方案;临床效果;大面积脑梗塞;NIHSS分数

[中图分类号] R81 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(b)-0110-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of ganglioside regimen in the treatment of patients suffered from large area cerebral infarction. Methods 60 cases with a large area of cerebral infarction from October 2013 to October 2015 in this hospital were convenient selected and divided into two groups by randomized grouping method: 30 patients in the conventional group were treated with conventional regimen, while 30 patients in the treatment group were treated the ganglioside program. And then the efficacy, NIHSS scores and ADL scores were assessed. Results After treatment, the effective rate was 66.67% (20/30) in the conventional group and 93.33%(28/30) in the treatment group and the difference was significant and the difference was statistically significant(P<0.05); the NIHSS score in the conventional group was(16.43±1.09) points, the treatment group of (12.96±2.34) points, the difference was significant(P<0.05); ADL score in the conventional group was (63.56±2.41) points, the treatment group of (80.93±2.41) points, the difference was significant(P<0.05). Conclusion For patients with large area of cerebral infarction, the treatment effect of the implementation of conventional program therapy combined with ganglioside program is remarkable, not only can improve the efficacy, but also improve its NIHSS scores and ADL scores, with significant value, so it is worth promotion.

[Key words] Conventional program; Ganglioside Program; Clinical effect; Large area cerebral infarction; NIHSS points

腦梗塞是神经内科重症疾病之一,该病的病程较长,且迁延难愈,当病人出现大面积的脑梗塞后,其治疗难度有会增加,临床上大多给予能够针对颅内压增高、氧化应激反应进行控制的药物,但常规的药物治疗难以实现患者神经功能的有效改善,所以还要对神经节苷脂有效应用[1]。为评价神经节苷脂方案应用于大面积脑梗塞患者中的价值,通过方便抽取60例于2013年10月—2015年10月间进入上海市徐汇区中心医院的大面积脑梗塞患者,期待可以提升其疗效,并且改善其神经功能以及生活能力等,介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究将进入上海市徐汇区中心医院的大面积脑梗塞患者中,方便选择60例研究,以随机法对其分组。其中,常规组30例,55~78岁,中位值(65.2±2.10)岁;17例(56.67%)男性及13例(43.33%)女性;病程:1~15 h,中位值(4.9±0.28)h。治疗组30例,57~80岁,中位值(66.6±2.31)岁;18例(60.00%)男性及12例(40.00%)女性;病程:1~16 h,中位值(5.1±0.30)h,而两组资料的对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

常规组30例实施常规方案,实施依达拉奉方案,(H20130133;30.0 mg/次),静滴用药,2次/d,用药14 d。此外,治疗组30例则加以实施神经节苷脂方案,(H20093980;100.0 mg/次),静滴用药,1次/d,用药14 d。

1.3 观察内容

①测定2组治疗前后NIHSS[2](神经功能缺损评分),参照此评分与症状改善情况对疗效进行判定:NIHSS分数有90.0%以上的下降,病残未留下为“基本治愈”;NIHSS分数有45.0%~90.0%的下降,为“显效”;NIHSS分数有18.0%~45.0%的下降,为“有效”;NIHSS分数下降在18.0%以下,甚至升高为“无效”。②采用ADL量表对两组治疗前及治疗后的日常生活能力有效评定[1]。

1.4 统计方法

将所得数据通过SPSS 19统计学软件进行分析,计数资料用[n(%)]表示,计量数据使用(x±s)表示,并用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的疗效

常规组30例的有效率66.67%(20/30),治疗组30例93.33%(28/30),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者治疗前、后的NIHSS分数以及ADL分数

对两组患者治疗前,其NIHSS分数以及ADL分数的比较,(P>0.05),而治疗后,两组NIHSS分数以及ADL分数都改善(P<0.05),且治疗组也优于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

陈琪[3]等发现,伴随人们的生活水平提高,会摄入大量高蛋白质与脂肪,致使身体血流缓慢与血液的粘稠度上升,尤其高龄患者,会使得血小板聚集在粥样斑块的位置,继而形成血栓,并且出现脑梗塞。脑梗塞属于常见脑血管疾病的一种,多发于老年人,病情常于突然间发生,多是因为脑部缺氧、血液的供应障碍与缺血等所致局限性脑组织软化或是缺血性坏死引起, 且其临床表现为脑栓塞以及脑血栓的形成等。在脑卒中患者中,脑梗死占比达到80.0%,其中又以大面積脑梗塞比较多见,有着极高的致残率与致死率,还可能会有后遗症出现,使病人出现偏瘫、肢体、语言障碍等症状,使患者生活质量严重下降,所以要及时对其治疗[4]。

一般而言,在血栓发生阻塞时,血小板有着重要作用,所以在脑梗塞患者治疗中,需要实施抗血小板的聚集治疗,对血流动力学进行改变。现阶段,临床上往往需以能够对炎性反应进行抑制的药物对该疾病进行治疗,目标在于改善脑代谢、加速可逆性损伤神经元修复等,但是常规疗法往往无法使患者神经功能以及生活能力不断提升,所以要联合实施神经节苷脂方案[5]。神经节苷脂为鞘脂类药物,不仅含有大量唾液酸,而且还有氨基糖物质以及己糖物质等,对于患者的细胞膜组织可起到保护作用,不仅能确保其神经组织有效生长,而且还能使其神经组织功能及时恢复,将其应用于大面积脑梗塞患者治疗中,作用机制有:①作用于患者神经细胞组织,有效拯救其濒死性细胞组织。一般而言,患者出现脑梗塞后,其神经细胞组织往往仅有部分死亡,部分细胞组织仅失去其基本功能,且维持濒死状态,此时实施神经节苷脂方案,即可有效修复受损神经细胞组织,确保其功能恢复,从而使患者神经功能改善[6]。②加快患者突触组织、轴突组织的生长速度,确保其神经细胞组织的基本功能恢复,并且提升其疗效。③对患者神经细胞组织产生作用,使其生长出侧芽树突组织,通过建立起新的神经网络,以改善其生活能力[7]。该研究对2组患者治疗后,常规组30例的有效率66.67%(20/30),治疗组30例93.33%(28/30),两组比较(P<0.05);常规组NIHSS分数(16.43±1.09)分,治疗组(12.96±2.34)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);常规组ADL分数(63.56±2.41)分,治疗组(80.93±2.41)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),满足曹炳华等人[8]观点(治疗组有效率90.51%,对照组69.20%)。

综上所述,对于出现大面积脑梗塞的患者,实施常规方案治疗的同时,以神经节苷脂方案对其治疗效果显著,不仅可提升疗效,还能改善其NIHSS分数以及ADL分数,价值显著,可推广。

[参考文献]

[1] 艾鑫,庞永斌,刘翠,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死大鼠的神经保护作用[J].中国基层医药,2015,22(19):3013-3015.

[2] 臧广霞.神经节苷脂联合依达拉奉改善急性脑梗死后生活活动能力和神经功能的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):106-107.

[3] 陈琪,李国强,李惊涛,等.神经节苷脂联合长春西汀治疗方案对急性脑梗死患者康复期神经功能重建的影响[J].海南医学院学报,2016,22(22):2673-2676.

[4] 王毅,王晓丽,张赛,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):89-90.

[5] 陆守荣,宋惠珠,陈艳,等.单唾液酸神经节苷脂联合长春西汀治疗急性脑梗死的临床疗效分析及安全性研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(9):79-81.

[6] 曹秀梅,应风博.单唾液酸四己糖神经节苷脂、氯吡格雷、阿托伐他汀联合治疗脑梗死效果观察[J].中国基层医药,2013,20(2):249-251.

[7] 黄萍,郭俐宏,陈少秀,等.电针联合穴位注射单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对大鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用[J].中国中医急症,2016,25(7):1335-1338.

[8] 曹炳华,覃冬华.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].广西医学,2016, 38(12):1699-1702.

(收稿日期:2017-06-13)

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