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抗CCP抗体检测及RF定量对RA的诊断特异性和敏感度分析

作者:崔焕波 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-04-22   浏览

崔焕波

[摘要] 目的 探究分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测及类风湿因子(RF)定量检测对类风湿关节炎(RA)的诊断特异性和敏感度,以期为类风湿关节炎的临床早期诊断提供借鉴价值。方法 随机选取吉林省公安边防总队医院2015年5月—2017年5月期间收治的57例类风湿关节炎患者以及55例非类风湿性自身免疫性疾病患者作为研究对象,同期选择到院进行健康体检的健康者55名作为对照组,采用ELISA法检测各组患者血清抗CCP抗体,同时采用免疫比浊法检测RA,对比分析各组抗CCP与RA检测结果差异。结果 RA组患者血清抗CCP抗体检测阳性率(87.72%)明显高于非RA组(9.09%)和对照组(0.00%),RA组患者血清RF检测阳性率(80.70%)显著高于非RA组(30.90%)和对照组(7.27%),血清抗CCP抗体联合血清RF检测的敏感度为72.35%,血清抗CCP抗体联合血清RF检测的特异度98.05%明显高于其他两组检测方案,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 抗CCP抗体与RF联合检测能够提高RA诊断率,具有较高的灵敏度和特异度,值得临床推广应用。

[关键词] 抗CCP抗体;RF;类风湿关节炎

[中图分类号] R593 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(b)-0182-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the anti cyclic citrullinated peptide (CCP) antibody and rheumatoid factor (RF) quantitative detection of rheumatoid arthritis (RA) diagnostic sensitivity and specificity, so as to provide reference for the clinical value of early diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods 57 cases of rheumatoid arthritis patients treated from May 2015 to May 2017 in this hospital and 55 cases of non rheumatoid autoimmune disease patients were selected as the research objects, and 55 cases of health examination during the same period in the hospital were selected as the control group, the serum anti CCP antibody was detected by ELISA method, at the same time RA was detected by immune turbidity method, the anti-CCP and RA were compared between the groups. Results The positive rate of serum anti-CCP antibody in RA group was 87.72%, significantly higher than that in non RA group of 9.09% and the control group of 0.00%, the positive rate of serum RF in RA group was 80.70%, significantly higher than that in non RA group of 30.90% and the control group of 7.27%, serum anti CCP antibody combined with serum RF detection sensitivity was 72.35%, serum anti CCP antibody combined detection of serum RF specificity was 98.05%, significantly higher than that of the other two groups of detection scheme, and the difference between groups was statistically significant(P<0.05). Conclusion The combined detection of anti-CCP antibody and RF can improve the diagnostic rate of RA, with high sensitivity and specificity, so it is worthy of clinical application.

[Key words] Anti-CCP antibody; RF; Rheumatoid arthritis

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性进行性的自身免疫性疾病,表现为对称性多关节炎及全身多系统损伤,其病理特征为滑膜细胞的增殖与慢性炎性细胞的浸润,可以导致滑膜增厚,骨与软骨组织的受损,最后引起关节破坏,导致残疾甚至死亡,严重影响着人们的健康水平[1-2]。RA疾病及病情进展程度需要依靠临床检验,有研究结果显示[3],抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)与类风湿关节炎疾病进展具有密切关联,可将其作为临床诊断的重要参考指标。该文通过随机选取该院2015年5月—2017年5月收诊的57例类风湿关节炎患者和非类风湿关节炎患者为研究对象,进一步探讨了抗CCP和RF联合检测在類风湿关节炎诊断中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取57例RA患者为到院接收治疗的类风湿关节炎患者,均符合1987年美国风湿病学会修订的RA分类标准[4],疾病活动性采用DAS28评分系统,评分>2.4分为活动性RA[5],并排除使用糖皮质激素和吸烟及其他心血管病危险因素者。RA组患者中女性32例,男性25例,年龄25~76岁,平均(54.7±11.8)岁。非类风湿自身免疫性疾病患者55例作为非RA组,其中男性患者30例,女性患者25例,年龄27~74岁,平均年龄(55.2±10.3)岁,包括强直性脊柱炎27例、系统性红斑狼疮16例、银屑病关节炎7例以及骨关节炎5例。同期选取来院进行健康体检55名作为对照组,其中男性22名,女性患者23名,年龄25~70岁,平均年龄(53.4±10.5)岁。各组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

于第2天抽取患者晨起空腹静脉血各3 mL,放置于洁净试管中,采用离心机分离处理后留取血清备用。采用ELISA法检测患者的抗CCP抗体,检测仪器及配套试剂盒均由德国欧盟公司提供,检测步骤严格按照试剂盒说明书进行。采用免疫比浊法检测RF,检测仪器及配套试剂盒由美国贝克曼库尔特公司提供,检测步骤严格按照试剂盒进行,其中抗CCP>25 RU/ml为阳性,RF>20 IU/mL为阳性。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据,血清抗CCP抗体和血清RF检测阳性率采用(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者血清抗CCP抗体检测结果

各组血清抗CCP抗体检測结果存在一定差异,其中RA组患者血清抗CCP抗体阳性率明显高于非RA组和对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1:

2.2 各组患者血清RF检测结果

RA组患者血清RF检测阳性率达到了80.70%,显著高于非RA组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各组间RF阳性检测率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 各组患者抗CCP抗体联合RF检测敏感度及特异度分析

血清抗CCP抗体检测敏感度高于单一血清RF或抗CCP联合血清RF检测,但是抗CCP抗体联合血清RF检测的特异度明显高于抗CCP抗体检测和血清RF检测,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

RA是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,如果临床诊断不及时,可能导致患者出现不可逆的关节损伤和全身多系统损害,具有较高的致残率。因此,临床早期诊断并尽早治疗是改善类风湿关节炎治疗效果与预后的关键。类风湿因子(rheumatoid factor,RF)是最早发现的自身抗体,临床诊断中常见的RF类型包括IgM型;IgG型、IgA型、IgE型和IgD型,其中IgM-RF类型较为多见,RF是以IgG分子FC段上的抗原决定簇为靶抗原产生的自身抗体[6],在临床诊断类风湿关节严重的应用较为普遍。近年来,临床研究显示,血清RF水平与类风湿关节炎患者临床症状和关节损害严重程度的变化具有密切关联,可将其作为预后评估的参考指标[7]。

随着医疗水平的提升,抗CCP抗体在RA诊断中逐渐受到了越来越多人的关注。临床研究表明,抗CCP抗体一种自身抗体,是针对抗角蛋白抗体、抗核周因子以及抗巨角蛋白微丝蛋白抗体等共同抗原决定簇的一类特异性抗原,是类风湿性关节炎特异而敏感的早期诊断指标,可鉴别侵蚀性、非侵蚀性类风湿性关节炎,阳性者通常出现或易发展为严重的关节骨质破坏。由于RF在RA疾病早期诊断中特异度较低,联合使用抗CCP抗体检测和RF检测能够有效提高RA的诊断特异度。该组研究结果显示,RA组患者中血清抗CCP抗体的阳性检测率达到了87.72%,RF阳性检测率达到了80.70%,均明显高于其他各组,且血清抗CCP联合RF检测具有较高的敏感度和特异度。莫巧璇等[8]研究学者收集RA和非RA患者202例作为研究对象,结果显示,抗CCP抗体诊断试验的灵敏度、特异性和阳性、阴性预测值分别为:78.0%、80.6%、82.5%、75.8%;RF为:89.9%、52.7%、69.0%、81.7%;说明联合检测抗CCP抗体和RF比单项检测更能为临床对RA的诊断提供丰富的信息,一定程度上避免了抗CCP抗体灵敏度低而造成的漏诊,以及RF特异性低而造成的误诊,与该组研究结论相符合。

综上所述,在类风湿关节炎疾病诊断中联合使用抗CCP抗议和RF检测能够显著提高诊断敏感度和特异度,有助于RA疾病的早期诊断,具有积极的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 王波,牛莉莉,常波,等.联合检测 RF、AKA、抗 CCP 抗体和 CRP 对 RA 的诊断价值[J].中国实验诊断学,2016,20(3):425-428.

[2] 卢海根,涂苏敏,皮颖,等.RF和抗CCP抗体定量检测在诊断类风湿关节炎中的临床作用[J].实验与检验医学,2015, 11(4):476-477.

[3] 舒少为,蔡长争,梁国琼,等.自身抗体RF CCP AKA及RF-IgM联合检测诊断类风湿关节炎的临床价值[J].浙江临床医学,2016,18(7):1325-1326.

[4] 葛文贤.联合检测抗 CCP 抗体与 RF 在类风湿关节炎早期诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2015,8(31):105-106.

[5] 杨娟娟.血清 RF、抗 CCP 抗体和抗 MCV 抗体水平对早期类风湿关节炎的诊断价值[J].中国实验诊断学,2015,19(11):1847-1849.

[6] 张文兰,胡同平,王永福,等.抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断、治疗及预后的临床价值[J].中国免疫学杂志,2015,31(11):1541-1544.

[7] 封昱辰,房晴晴,蔺军平,等.葡萄糖-6-磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断价值[J]. 检验医学, 2016,31(7):47-48.

[8] 莫巧璇,张间霞,张劲丰,等.探讨抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子对类风湿关节炎的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,10(16):2104-2105.

(收稿日期:2017-06-16)

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