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复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析

作者:黄兴富 范华 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-04-22   浏览

黄兴富范华

[摘要] 目的 探究复发性尿路感染临床细菌检验、药敏以及治疗情况。 方法 方便选取2014年8月—2016年8月该院经诊断确诊为复发性尿路感染的患者60例纳为该次参研的对象,对所选患者的临床资料展开回顾性分析,所有研究对象均采取药敏试验以及尿液细菌培养试验,依照试验获得的结果对患者实施对症临床治疗措施。结果 该组60例患者中,尿细菌检验结果显示阳性的患者有21例,在所选患者人数中的占比为35.00%,其中3例(5.00%)粪肠球菌感染,12例(20.00%)大肠埃希菌感染,4例(6.70%)合并支原体感染以及2例(3.30%)肺炎克伯雷菌感染。所有患者经针对性的治疗后有效率为95.00%(57/60)。 结论 在临床治疗复发性尿路感染患者时,通过尿细菌检验对患者长期治疗进行指导存在一定的局限性,情况必要时可与患者药敏试验相互结合,依此选取抗生素,再通过分期治疗的方式开展治疗可提高临床治疗的效果。

[关键词] 细菌试验;复发性尿路感染;治疗;药敏试验

[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2017)09(b)-0180-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical and bacteriological examination of recurrent urinary tract infection, drug sensitivity and treatment. Methods 60 patients diagnosed with recurrent urinary tract infection from August 2014 to August 2016 in this hospital were convenient selected as the research objects, clinical data of the selected patients were retrospectively analyzed. All subjects were taken drug sensitivity test and urine bacterial culture test, according to the results, the clinical treatment measures for patients were implemented. Results Among the 60 cases, urine test results showed that 21 cases of positive, accounting for 35.00% of the selected patients; 3 cases (5.00%) of enterococcus faecalis infection, 12 cases (20.00%) of escherichia coli infection, 4 cases (6.70%) with mycoplasma pneumoniae infection and 2 cases (3.30%) of kebolei pneumonia bacteria infection. All the patients underwent the targeted treatment and the curative rate was 95.00% (57/60). Conclusion In the clinical treatment of patients with recurrent urinary tract infection, there are some limitations by bacteria in the urine test for patients with long-term treatment, when necessary, it can be combined with patients with drug sensitivity test, antibiotics then can be chosen, and the treatment can improve the clinical curative effect by stages.

[Key words] Bacteria test; Recurrent urinary tract infection; Treatment; Drug sensitivity test

在临床泌尿外科中,尿路感染属于常见病[1],具有较高的发病率,通常患者一年内尿路感染的次数高于3次,便可确诊为复发性尿路感染。由于病情较为复杂[2],临床治疗复发性尿路感染有一定的难度,因此无法确保起到根治的效果。为明确临床治疗复发性尿路感染的效果,现对该院2014年8月—2016年8月收治的复发性尿路感染患者60例实施药敏试验与尿细菌检查,分析试验的结果并采取对应治疗措施,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该组60例研究对象均明确为复发性尿路感染,所选患者中男性有7例,女性有53例,年龄最小29岁,最大71歲,年龄均值(50.08±4.73)岁;病程最短1年,最长7年,病程均值(3.21±1.42)年。纳入标准与排除标准:纳入标准:①所选患者经临床诊断均确诊为复发性尿路感染,且一年内疾病发作反复,次数超过3次;②病发前给予中成药与抗生素治疗后,患者复发情况未得到明显改善;③近期(2周)治疗后未痊愈。排除标准:①严重肝、肾、心等器质性病变以及严重感染患者;②妇科疾病感染患者。

1.2 方法

所选患者在正式治疗之前均采取尿细菌、真菌与支原体培养,对于检验结果显示为阳性的患者采取治疗措施后每月需进行1次复查,同时在进行细菌培养时,有效指导患者进行药敏试验,分析尿培养的结果或者试验的结果,选取抗生素实施分期治疗。具体情况如下:①观察指标:患者临床症状;每周1次尿常规治疗以及巩固,每2周进行1次维持;检查尿路情况,行常规彩超检查,依照患者需求行膀胱镜、腹部CT以及肾盂造影检查;②观察患者治疗不良反应,每1~2个月进行1次血脂、血糖、肾功能、肝功能与血常规检测;对于女性患者则需定期进行妇科检查,加强胃肠道不良反应的观察。

治療内容:①治疗期:将抗生素依照正常的剂量给予患者治疗,待到患者尿常规显示正常,时间为1个月;②治疗巩固期:减少抗生素的使用剂量或者次数,确保尿常规正常维持1个月,若出现反复的情况,可视为治疗期进行对应治疗,将治疗时间纳入在治疗期内;③治疗维持期:减少抗生素使用为每晚1次,治疗维持时间为3个月,若患者尿常规显示正常则将其纳入巩固期。④治疗观察期:抗生素停止应用,时间为6个月;若患者尿常规显示反复,可纳入维持期,将维持期治疗延长至少6个月。

1.3 疗效评价

痊愈:患者临床细菌检验结果显阴,且症状完全消失,药物停用后尿常规结果完全正常且时间维持超过半年;好转:细菌检验显阴,症状接近消失,尿常规检查接近正常水平,偶有白细胞异常情况;无效:治疗期间患者尿白细胞水平高于10 HP或尿路感染出现复发情况。其中有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计方法

对该次研究获得的实验数据进行收集与整理,并将整理好的数据纳入SPSS 20.0统计学软件中展开处理,其中计数资料通过率(n%)表示,组间差应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检验结果

该组所选取的60例患者中,通过尿细菌检验后显示阳性的例数为21例,所占比例为35.00%(21/60),其中粪肠球菌感染的患者有3例(5.00%),大肠埃希菌感染的患者有12例(20.00%),合并支原体感染的患者有4例(6.70%),肺炎克伯雷菌感染的患者有2例(3.30%)。具体数据可参见表1。

2.2 治疗效果

经抗生素治疗后,治愈患者有33例,占比为55.00%(33/60),好转的例数有24例,占比为40.00%(24/60),治疗有效例数为57例,因此治疗的有效率为95.00%。

2.3 药敏试验情况分析

①粪肠球菌:对于青霉素类的抗生素有药敏反应,但对于沙星类的抗生素无药敏反应。②大肠埃希菌:对亚胺培南与美罗培南有药敏情况,而对帕拉西林他唑巴坦与头孢哌酮钠舒巴坦钠有轻微药敏反应;对于头孢呋辛钠、阿莫西林药敏反应较高;接近100%的尿细菌对于复方磺胺甲硝唑存在耐药性,并且部分对于丙环沙星存在耐药性。③肺炎克伯雷菌:对于培南雷的抗生素有药敏反应;对头孢克洛、环丙沙星以及磺胺甲硝唑存在耐药性。

3 讨论

该研究中对复发性尿路结石患者采取了药敏试验与细菌检测,研究结果显示在所选感染患者中,粪肠球菌感染率为5.00%,大肠埃希菌感染率为20.00%,合并支原体感染率为6.70%,肺炎克伯雷菌感染率为3.30%,从中不难看出复发性尿路感染患者大部分均为大肠埃希菌感染。经研究相关资料显示[3],大肠埃希菌耐药药物过多,因此其耐药性比较高。如果抗生素长期应用在复发性尿路感染患者临床治疗中,一方面可引起耐药性产生[4],另一方面还可导致诸多不良反应,基于此点,在对复发性尿路感染患者治疗时需确保抗生素的选取具有高效性[5],防止耐药现象出现[6],减少不良反应的发生,如此方可确保治疗的效果。

石凤娟[7]的研究指出,在临床治疗复发性尿路感染患者时需明确其患病原因,在治疗时给予抗生素药物可获得可观的效果。药物治疗时需提高药物科学性与有效性的意识,避免药物滥用带给患者不良后果。该研究发现患者治疗的有效性高达95.00%,与姚灵芝,许徐娟,陈春琴等[8]研究结果显示的治疗总有效率94.2%相比基本上一致,表明大肠埃希菌与革兰阴性杆菌为尿路感染病原菌最主要的两种类型;复发性尿路感染可行分期治疗措施,通过分析患者具体的时间需求提供给其有效且充分的治疗,确保提高治愈率;并且对于需求不同的患者可使其治疗周期减少。

综上所述,对于复发性尿路感染患者治疗时,通过尿细菌检验的方式有较大的限制性,因此在必要时可联合药敏试验的具体结果选取抗生素,采取分期治疗的形式辅助治疗措施能够确保临床治疗有效率得到显著提高。

[参考文献]

[1] 简桂花,贾平,汪年松,等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(2):127-130.

[2] 左艳,辜杰,曾凡英,等.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].环球中医药,2013,21(z2):44-45.

[3] 刘敏,董井伟.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].大家健康,2016,10(10中旬版):51.

[4] 田玉梅.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].中国药物经济学,2014(8):227-228.

[5] 陈瑞轩.临床分析复发性尿路感染患者的细菌检验与药敏情况[J].中医临床研究,2017,9(1):128-129.

[6] 詹长欣.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗分析[J].医学信息,2015,35(40):286-287.

[7] 石凤娟.复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况及治疗研究[J].中外健康文摘,2014,22(15):173-174.

[8] 姚灵芝,许徐娟,陈春琴,等.复发性尿路感染患者行细菌检验及其对药敏情况的影响[J].大家健康,2017,11(4下旬版):43.

(收稿日期:2017-06-11)

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