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胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

作者:夏传江 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-07-08   浏览

夏传江

胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.109

[摘要] 目的 研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用。 方法 整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例,患者的收治时间均在2013年2月—2015年5月期间,将78例食管良性狭窄患者随机分成两组,每组各有患者39例,研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗,参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗。观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍。结果 在治疗后,研究组患者的狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者狭窄段直径(12.69±1.53)mm,研究组患者的临床总有效率为100%(39/39),明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗能改善患者食管狭窄情况及吞咽障碍,推荐临床应用。

[关键词] 胃镜下间歇;多次扩张;食管良性狭窄;食管狭窄直径

[中图分类号] R571.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)11(b)-0109-03

食管良性狭窄会导致患者吞咽障碍,严重制约患者的日常生活[1-2]。食管良性狭窄在临床非常常见,临床一般采用扩张的方式对患者食管狭窄情况进行改善,笔者就对该院在2013年2月—2015年5月期间收治的78例食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗,对其临床疗效进行探究,旨在为临床治疗食管良性狭窄提供一定的参考资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取在该院进行治疗的78例食管良性狭窄患者,随机分成研究组及参照组。研究组男性患者25例,女性患者14例,平均年龄(35.67±2.15)岁;参照组男性患者26例,女性患者13例,平均年龄(35.50±2.27)岁。研究组患者与参照组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

研究组患者接受在胃镜的指导下进行探条或者球囊扩张术,3~5周扩张一次,根据患者的情况扩张2~6次。参照组患者根据实际情况选择探条扩张术或者球囊扩张术,但仅接受胃镜下单次扩张。

探条扩张术:先将胃镜传送至食管狭窄段,观察其症状,然后通过胃镜活检孔,将导丝缓慢送入胃腔。选择合适的探条,串于导丝上,然后沿着导丝的方向,逐渐将探条扩张器推进,保证探条的圆柱部分能通过狭窄段,并保留10~15 min,然后将开扩张器退出,然后逐渐加大探条的直径,至狭窄段直径为15 mm左右,最后将导丝和扩张器一并退出,再次进行胃镜检查,觀察是否发生了并发症[3]。

球囊扩张术:将胃镜与球囊平行传送至食管,胃镜插于食管狭窄段,在直视下,将球囊扩张器送入狭窄部,且长度要大于狭窄段的长度,然后对球囊的位置进行适当的调整,使其位于狭窄段的中部,然后将开启缓慢注入球囊,如果患者没有疼痛感,且具有较小的阻力感时,可注入较多的空气成分让球囊扩张,并将扩张状态维持10~15 min,然后将球囊内的空气抽出,进行胃镜检查,是否有并发症发生[4]。

1.3 评价指标

记录患者在治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍,并根据患者的吞咽障碍改善程度评价患者的临床疗效,进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对相关数据进行分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,并采用 t 检验,计数资料采用[n(%)]表示,采用χ2检验,以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

从表1看出,在治疗后,研究组患者的狭窄段直径明显大于参照组患者(P<0.05)。

从表2看出,研究组患者的临床总有效率明显高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

食管疾病的常见并发症为食管狭窄,随着医学技术的提升,临床有多种方法治疗食管良性狭窄,且均取得较好的疗效[5]。支架置入术及食管扩张术是临床常用的方法,但由于支架容易出现脱落、移位、受压、反流等情况,导致难以处理,近年来在临床应用相对较少[6]。食管扩张术治疗食管狭窄对患者无太大的创伤,且安全有效,是临床治疗食管狭窄的首先方案。

在进行扩张的过程中,要注意先采用细的探条,后逐渐换用粗的探条,循序渐进,尽量最大限度的扩张食管狭窄,但要注意扩张力度,避免损伤患者的食管[7]。由于人的组织具有记忆性及收缩性,单次扩张的效果并不明显,所以需要进行多次扩张,对食管的扩张效果进行巩固[8]。

该次研究结果显示,在治疗后,研究组患者的食管狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者,主要是因为研究组患者经多次食管扩张,而参照组患者仅仅单次扩张,所以其效果明显要优于参照组患者,在食管狭窄段直径增大的情况下,患者的吞咽障碍会明显改善,所以研究组患者的临床显效率及总有效率明显高于参照组患者。该次研究与殷德荣等人[8]的研究结果(痊愈23例,有效6例,无效1例 ,总有效率为96.70% )相似,结合该次研究,说明对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张能有效扩大患者的食管狭窄直径,改善吞咽障碍。

综上所述,胃镜下间歇、多次扩张是增大食管良性狭窄患者食管直径、改善其吞咽障碍的有效方法,通过该次研究成果,可为临床治疗食管良性狭窄提供一定的参考依据,为食管良性狭窄患者推荐有效的治疗方案。

[参考文献]

[1] 陆晓珍.食管狭窄的内镜下治疗及护理进展[J].右江民族医学院学报,2013,35(6):842-844.

[2] 钱云.食管良性狭窄预防的研究进展[J].医学研究生学报,2014,27(5):546-549.

[3] 郭庆涛.电子胃镜下治疗食管狭窄球囊扩张术30例临床观察[J].中国中医药科技,2014,20(z1):76-77.

[4] 李雪荣,李雪雁,杨会,等.良性食管狭窄50例胃镜下扩张治疗体会[J].陕西医学杂志,2014,42(9):1273.

[5] 郑英杰.无痛胃镜下治疗上消化道良性狭窄及术后护理[J].大家健康,2014,29(7中旬版):295.

[6] 鲍培龙,赵松,李向楠,等.结肠代食管术治疗食管良性狭窄16例[J].中国老年学杂志,2014,34(8):2279-2280.

[7] 孟科.食管良性狭窄内镜治疗现状与发展[J].军医进修学院学报,2012,33(6):692-695.

[8] 殷德荣,余涛,杨冬英,等.胃镜下间歇、多次扩张治疗食管 良性狭窄30例研究[J].陕西医学杂志,2015,43(5):585-587.

(收稿日期:2016-08-17)

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