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超声诊断甲状腺结节的临床研究

作者:郭建锋,,潘宏华,,李刚,,朱荣峰 来源:中外医疗 论文栏目:医学论文     更新时间:2019-07-07   浏览

郭建锋++潘宏华++李刚++朱荣峰

超声诊断甲状腺结节的临床研究

DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.064

[摘要] 目的 探析超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 整群选取该院2015年1—12月收治的105例甲状腺结节手术患者,术前均行彩色多普勒超声检查,分析结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况。 结果 良性结节53例(A组),恶性结节52例(B组),A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%;无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%;圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1占17.0%;B组低回声73.1%、等回声26.9%、高回声0%;无钙化46.2%、微钙化51.9%、颈部淋巴结肿大5.8%;圆形46.2%、光滑19.2%、模糊92.3%、纵横比>1占78.8%,两组比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论 超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高,能够鉴别诊断结节良恶性,值得推广。

[关键词] 超声;甲状腺;良恶性结节;临床价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)11(b)-0064-03

甲状腺结节在临床上属于十分常见的甲状腺疾病,主要是患者甲状腺内出现肿块,多种因素引起,早期可能是良性,能够与周围的组织游离,但是不排除恶变的可能,发生恶变后就会与周围的组织发生黏连,而临床上很多甲状腺疾病均可以表现为结节,如甲状腺退行性病变等[1-2]。甲状腺结节病理基础比较多,且多种甲状腺疾病之间具有共同基础,因此,对其的鉴别诊断十分关键。为探析超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值,该文将2015年1—12月该院收治的105例甲状腺结节手术患者,为研究对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院收治的105例甲状腺结节手术患者,均经甲状腺肿物切除术后病理诊断,疾病主要有:甲状腺腺瘤、淋巴瘤、囊肿、乳头状癌等。其中良性结节53例(A组),恶性结节52例(B组),A组:男性11例,女性42例,年龄25~74岁,平均(47.3±6.9)岁,病程1~5年,平均(3.0±1.2)年;B组男性11例,女性41例,年龄25~74岁,平均(47.3±6.9)岁,病程1~4年,平均(2.5±1.5)年;该次研究均通过患者的知情同意,并获得医院伦理委员会批准。两组在一般资料上比较差异无统计学意义P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予采用GE-E9、菲利普IU22彩色多普勒超声诊断仪,探头频率6~15 MHz、12~5 MHz,嘱患者仰卧位,充分暴露颈部,对患者甲状腺及其周围组织进行全面扫描,扫描时,重点观察结节情况,如结节大小,结节边缘及性质等,观察超声回声的特点、血流情况及颈部淋巴结情况等。

1.3 观察指标

观察甲状腺结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况,并进行统计分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 10.0统计学软件分析所有数据,[n(%)]表示计数资料,行χ2检验;(x±s)表示计量资料,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%;无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%;圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1 占17.0%,与B组比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。见表1。

3 讨论

甲状腺结节多并发甲状腺炎、甲状腺肿等疾病,甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿是比较常见的甲状腺良性结节疾病,甲状腺癌、甲状腺转移瘤及淋巴瘤等是临床比较常见的甲状腺恶性结节疾病。相关的流行病学显示,甲状腺疾病的易感性有差异,除老年患者男性和女性之间的比率有所降低外,一般情况下,男性患者的患病率大大低于女性患者 ,考虑其易感因素和环境、基因等有关[3-4]。

临床上对于甲状腺结节的检查方法很多,有超声检查,X线检查,病理检查及甲状腺核素扫描等,其中最为常见的检查方式为超声。超声检查方法具有经济、操作简单、无创、特异性高等优势,是目前诊断甲状腺结节的首选影像学检查方式。临床上在检查甲状腺异常时应注意:首先确定患者肿物是否位于甲状腺内,属于弥漫性还是局限性,其次,鉴别患者甲状腺肿物的性质,属于实性还是囊性,再者,检查时,确定患者甲状腺肿物属于多发性还是单发性。最后,对患者甲状腺肿物进行鉴别,属于良性还是恶性。高频超声不仅可以提高二维超声对甲状腺小病变的敏感性,同时还能够进行定位诊断,更加易于鉴别其与甲状旁腺和淋巴结肿物。

良性结节声像图特征主要是边界清晰,部分腺瘤有完整的包膜或晕环,内部回声以等、高回声为主;部分伴有粗大钙化。恶性结节的声像图特征主要体现在边界不清晰、形态不规则;内部回声以实质性低回声为主,如以颈部肌肉回声为参照,结节内回声低于颈部肌肉回声,则强烈提示恶性结节;纵横径比>1,特别是对小于1 cm的结节价值更高;内部有钙化,微钙化是目前鉴别甲状腺结节良恶性最具意义标准之一。有文献报道[7]彩色血流非常有价值,认为良性结节周围血流多于内部,恶性结节内部血流多于周边。我们观察结节血流的丰富程度与肿块大小有关,与结节良恶性无关,不能作为鉴别指标。

该研究中,所有患者均采取彩色多普勒超声检查,结果显示,A组低回声11.3%、等回声83.0%、高回声9.4%;无钙化90.6%、微钙化7.5%、颈部淋巴结肿大15.1%;圆形94.3%、光滑98.1%、模糊7.5%、纵横比>1占17.0%与B组比较差异均有统计学意义;这与何艺施等[8]研究中,良性结节组低回声12.1%、中回声84.0%、高回声10.4%;无钙化92.6%、微鈣化7.6%、颈部淋巴结肿大15.5%;圆形95.5%、光滑98.2%、模糊9.2%、纵横比>1占 18.2%与恶性结节组比较差异均有统计学意义,P<0.05的结果一致。均说明,超声对甲状腺结节的价值比较高,能够很好显示结节内部回声、钙化程度、结节形态、边缘情况,可对甲状腺结节良恶性进行鉴别。

综上所述,彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床价值高,能够鉴别诊断大多数结节的良恶性,为临床医生的治疗方案提供重要的参考信息。

[参考文献]

[1] 赵瑞虹,陈玉民,姜晓龙,等.超声诊断甲状腺结节的临床应用规范化[J].中华地方病学杂志,2013,32(4):388.

[2] 王渊霞.高频超声诊断甲状腺结节的多因素分析及病例对照研究[J].国际检验医学杂志,2015(5):652-654.

[3] 巩彦星,巩小琳.高频彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床价值[J].中国实用医药,2013,8(2):61-62.

[4] 范丽媛.超声诊断甲状腺结节的临床价值探讨[J].中国保健营养,2016,26(1):117.

[5] 王文友.超声诊断甲状腺结节的特征对鉴别良恶性的意义[J].中国卫生产业,2014(12):102,104.

[6] 龙辉,刘新国,田雷蓉,等.彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的诊断价值[J].中国实用医刊,2015(19):83-84.

[7] 兰松梅.超声诊断甲状腺结节的临床应用意义探究[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(88):84-85.

[8] 何艺施,覃丽虹,梁展鹏,等.66例超声诊断甲状腺结节钙化的临床价值研究[J].医学理论与实践,2015,28(9):1141-1142,1149.

(收稿日期:2016-09-05)

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